COVID-19本当のリスクは何なのでしょうか？

デルタ型が広まるにつれ、科学者たちは完全なワクチン接種を受けた人たちの間でのいわゆるブレイクスルー感染について詳しく見ています。

7月、チャーリー・ニーランドはニューヨークからミルウォーキーで開かれる40回目の高校の同窓会に向かいました。COVID-19の予防接種も済ませていたし、同級生の多くもそうだろうと考えていました。

4日間の週末、マスクなしのパーティーから帰ってきて、同窓会のFacebookページをチェックすると、ある卒業生からの投稿があり、彼がCOVID-19の陽性反応が出ていることを知り、びっくりしてしまいました。ニランドはジョンソン・エンド・ジョンソンのワクチンを接種していたので、同窓会で感染したのではないかとそれほど心配はしていなかったが、念のため検査を受けたのです。

「信じられませんでした。COVID-19に感染しないように万全を期してきたつもりだったので、陽性とわかったときは不思議な気分でした。COVID-19にかからないようにするために正しいことをしてきたと思っていたので、陽性と分かったときは奇妙な感じがしました。そして、自分もそうなった。私は怒っていないし、ワクチンについて知っている限りでは、それほど重症化することはないと思っていたのですが...」。

ニールランドは正しかった。彼の症状は軽く、疲れやすく、少しめまいがして、多少鼻づまりがありました。「しかし、胸が苦しくなることはなかった」と彼は言う。彼は、米国疾病対策予防センター（CDD）が推奨する10日間隔離され、症状は治まり、感染力はないと判断されました。





最近、チャーリーのような画期的な事例の報告がメディアに登場することが増えています。7月26日、NFLは、ワクチンを接種したNFLスタッフ13名と接種した選手4名がCOVID-19の陽性反応を示したことを明らかにした。Deadlineは5月、コメディアンのビル・マーが陽性と判定され、トークショーの収録をキャンセルしたと報じました - 彼は完全にワクチンを接種しており、無症状のままでした。

8月2日、リンゼイ・グラハム上院議員は、ワクチンを接種したにもかかわらず陽性となり、副鼻腔炎に似た軽い症状が出たと発表しました。グラハム氏は、「ワクチン接種を受けていて本当によかった。ワクチン接種がなければ、今ほど体調がよくなかったと確信しているからだ」とツイートしました。私の症状ははるかに悪化していたでしょう。"

7月30日のNBCニュースによる健康データ分析では、少なくとも125,000人の完全にワクチンを受けたアメリカ人がCOVID-19の陽性反応を示し、そのうちの1,400人が死亡していることが明らかになりました。この数字は重大だが、これらの感染は、ワクチン接種を受けた1億6200万人以上のうち1％未満にしか起きていないということです。

CDCは、ワクチン接種が重症化、入院、死亡をほぼ防ぐと強調しています。6月29日のAP通信による連邦政府のデータの分析では、入院と死亡の約99パーセントがワクチン未接種者であることが示されています。

米国の成人人口の約30％がまだCOVID-19ワクチンを接種していないため、患者数は増加している。CDCの推計によると、現在の7日間の移動平均は66,606人で、前回の7日間の移動平均40,597人と比べて64.1％の増加となっています。

公衆衛生当局によると、CDCによると、現在この国のCOVID-19の全症例の80％以上を占める感染力の強いデルタ変異型（B.1.617.2）が、感染、入院、死亡の増加に拍車をかけているとのことです。

CDCは7月30日、この変異型がより多くの画期的な症例を引き起こしている可能性を示す研究結果を発表したばかりです。この研究では、マサチューセッツ州の集団発生でCOVID-19の陽性反応が出た4人のうちほぼ3人（469人中346人）が、完全にワクチン接種を受けていたことが詳細に報告されています。

ジュリー Parsonnet、MD、感染症の専門家とスタンフォード大学の医学の教授は言う「大きな懸念は、デルタ亜種はかなりよく、人々 を植民地化することができるようだ」。「ワクチンを接種している人は、それを感染させることができます。確かにワクチンを接種していない人に起こるよりもずっと低い割合で起こりますが、ワクチンを接種している人が軽い病気にかかるかもしれないし、マスクをしていなければ、他の人に感染させることができるかもしれないというリスクがあります。


7月28日、CDCはガイドラインの改訂版を発表し、完全なワクチン接種を受けた人は、感染がかなり進んでいる地域や高い地域の公共の屋内では、再びマスクを着用するよう推奨しています。CDCのCOVID Trackerによると、米国内の約80%の郡がこの条件に該当します。

「これらの地域では、ワクチンの普及率が低く、感染者が急増し、医療施設に再び圧力がかかっています」と、ニューアークのデラウェア大学災害研究センターの疫学教授およびコア教員であるジェニファーホニー博士は述べています。

CDCのガイドライン改訂版では、完全なワクチン接種を受けている人も、COVID-19の疑いまたは確認された人に接触した場合は、3～5日以内に検査を受けるよう促しています。


デルタ変異型に対してワクチンは強力な防御力を発揮することが研究で示されていますが、利用可能なワクチンは、以前のコロナウイルス株に対する効果よりも低いかもしれません。

7月21日にThe New England Journal of Medicineに掲載された研究では、ファイザー社のワクチンを2回接種した場合、デルタ型に対する有効率は88％であることが実証されています。しかし、7月23日付のCNBCによると、イスラエルの保健省が最近発表した報告書によると、デルタ型が優勢な同国では、ファイザー社のワクチンの効果はわずか39%に過ぎないとのことです。それでも、入院（88%）と重症化（91%）に対して、このワクチンは依然として強力な防御力を発揮していることが、イスラエルの報告書から判明しました。

7月19日にbioRxivに投稿されたプレプリント研究など、一部の研究では、ジョンソン・エンド・ジョンソンのワクチンは、デルタ変種との戦いに関しては、ファイザーやモデナの注射ほど有効ではないかもしれないと示唆されています。bioRxivでの調査の著者は、"データは、重度のCOVID-19をもたらすブレークスルー感染の監視の重要性を強調し、2回目の免疫の利点を示唆している "と結論付けています。

7月28日にThe New England Journal of Medicineに掲載された別の論文では、ブレイクスルー症例を発症した人は、診断から6週間後でも疲労、脳霧、息切れなどのCOVID-19の症状が残る可能性があると指摘されています。

7月23日にmedRxivに投稿された別の調査では、Survivor CorpsのFacebookページに投稿された投票結果を検討した結果、完全なワクチン接種後にCOVID-19を発症したと答えた1,949人のうち24人が、いわゆる「長いCOVID-19」の症状が続いていると回答していることがわかりました-ただし入院したのは1人だけでした。


公衆衛生当局は現在、特にウイルスに対する強力な防御を行うことが困難な免疫不全者に対するブースターショットの潜在的な効果を評価中です。Parsonnet博士は、スタンフォード大学で経験したワクチン接種者の重篤な感染症は、ほとんどが免疫不全者であったことを強調しています。

「免疫力が低下している人たちは、自分に感染する人に出会うことを本当に心配しているのですから、かわいそうです。自分がウイルスの標的になっているように感じるのはつらいことです。」

7月22日のウォールストリートジャーナルによると、CDCの諮問機関である予防接種実施諮問委員会（ACIP）は最近、免疫不全者（米国の成人人口の約2.7パーセントを占める）に対するブースター注射を支持する見解を示したといいます。

しかし、現時点では、米国保健社会福祉省は、完全に予防接種を受けた米国人にはブースター注射は必要ないとしています。「FDA、CDC、NIHは、科学的根拠に基づく厳格なプロセスで、ブースターが必要かどうかを検討しています」と、7月8日のプレスリリースでHHSは述べています。「このプロセスでは、実験室データ、臨床試験データ、コホートデータ（特定の製薬会社からのデータを含むことができますが、これらのデータのみに依存するものではありません）を考慮します」。

要するに、すべての研究は、利用可能なワクチンが、重症化、入院、死亡のリスクを大幅に低減することを示し続けているということです。


「デルタ型に対抗する最善の方法は、できるだけ早くワクチンを接種することです。そうすれば、感染が減少し、新たな変異型の可能性も減少することがわかっています」と、ニューヨーク州クイーンズにあるロングアイランド・ジュイッシュ・フォレストヒルズの救急医学部長、テレサ・マレイ・アマト医学博士は述べています。
しかしこれには賛否両論があります。

やがてコロナウイルスは、インフルエンザのように年に一度のワクチンが必要になるまでに進化すると、パーソンネットは予測している。

「インフルエンザと同じように、毎年インフルエンザ・コロナウイルス・ワクチンを接種するようになると思います」とパーソンネットは言います。「公衆衛生の専門家は、現在流行しているウイルスや、今後流行が懸念されるウイルスの種類を調べ、その種類に対してワクチンを接種することになるでしょう。

私たちはワクチンだけでなく免疫力がつく栄養について研究すべき時がきたのかもしれません。


参考サイト　Breakthrough COVID-19: What’s the Real Risk? As the delta variant spreads, scientists are taking a close look at so-called breakthrough infections among the fully vaccinated. Don Rauf By Don Rauf August 4, 2021