インド伝統医学アーユルヴェーダ

インド伝統医学アーユルヴェーダと栄養補助食品


食品は栄養補給のための主要な供給源であるが、近代化の進展に伴い、いくつかの伝統的な方法はあきらめられつつあります。ライフスタイルの変化に伴う労働人口の豊かさ、時間的・金銭的余裕の低下などが、現在、人々を健康について考えるように動かしている要因のいくつかなのです。伝統医学に対する世界的な関心も高まっているのです。

伝統的な漢方薬を監視し、規制する取り組みが進められています。インドの伝統医学であるアーユルヴェーダは、最も古く、かつ生きた伝統医学として残っている。インドはより多くの研究と科学的根拠に基づいたアプローチでその療法を広めることに成功していますが、それでもなお、より広範な研究とエビデンスベースが必要です。

副作用の増加、慢性疾患の治療法の欠如、新薬の高コスト、微生物抵抗性、新興疾患などが、補完代替医療に対する一般の人々の関心を再び高める理由となっています。様々な伝統的な慣習による民族薬理学的な主張の探求を通じて、数多くの栄養補助食品の組み合わせが国際市場に参入しています。

このレビューでは、栄養失調とその関連疾患を克服するために、アーユルヴェーダの医学体系とそのトランスレーショナル・メディスンにおける役割について説明します。




1. はじめに

インドは、アーユルヴェーダ、シッダ、ユナニといった伝統的な薬草療法で知られています。医療制度は、古代のヴェーダやその他の経典の中にも記載されていることが確認されているのです。

アーユルヴェーダの概念は、紀元前2500年から500年の間にインドに出現し、発展しました。アーユルヴェーダの文字通りの意味は「生命の科学」であり、古代インドの医療制度は人間とその病気についての見解に焦点を当てたものでした。

また、「健康とは、代謝の良い人間のことである」と指摘されています。アーユルヴェーダは「長寿の科学」とも呼ばれ、健康で長生きするための完全なシステムを提供しています。食事と栄養によって体を若返らせるプログラムを提供します。また、食物アレルギーなど、現代ではほとんど治療法がない一般的な病気の治療法も提供しています。

しかし、アーユルヴェーダの栄養学は「魔法の弾丸」のようなシステムではなく、成功するためには患者の全面的な参加が必要であることを認識する必要があります。アーユルヴェーダは、ユーザーフレンドリーで教育的な双方向システムです。患者が責任感を持ち、自己の力を発揮できるように指導します。

アーユルヴェーダは、自分の身体や心をさらに酷使するための逃避や言い訳を求める人のための栄養学ではありません。力をつけるためのシステム、自由のためのシステム、そして長寿のためのシステムなのです。

食品は栄養を補給するための主要な源であるが、近代化の進展に伴い、いくつかの伝統的な方法はあきらめられつつある。したがって、現代の食習慣はバランスの取れた栄養に影響を及ぼしています。栄養摂取の格差はますます広がっており、そのために普通の生活はもはや普通のものではなくなっています。

しかし、ライフスタイルの変化に伴う労働人口の豊かさや、時間やお金の面で病気の治療を受けにくくなったことは、現在、人々を健康について考えさせる原動力の一部となっています。


2. 代替薬/伝統薬に使用される薬用植物

代替医療は、世界人口の約60％の人が利用している。これらの医薬品は、発展途上国の農村部の大衆がプライマリーヘルスケアに利用しているだけでなく、近代的な医薬品が主流の先進国でも利用されています。インド亜大陸は、伝統的な医療に使われる薬用植物の広大な宝庫です。

伝統的なシステムにおける代替医薬品は、ハーブ、ミネラル、有機物に由来し、生薬の調合には薬用植物のみが使用される。植物を薬の原料として使用することは古くから行われており、インドでは医療システムの重要な構成要素となっています。インドでは、農村人口の約70％が伝統的なアーユルヴェーダ医学のシステムに依存しています。

伝統的な医療システムの治療者/実践者の多くは、独自のレシピで製剤を調合し、患者に調剤しています。欧米諸国では、約40％の人々が様々な病気の治療に漢方薬を使用しています。


このような伝統薬への関心は、政府機関や一般市民・研究者からなるさまざまなNGOが伝統薬に注目していることに加え、現代医薬の副作用や副作用の増加、コスト要因などから急速に高まっています。





インドは薬用植物の最大の生産国です。現在、現代医学の開業医が約70万人であるのに対し、アーユルヴェーダの開業医は約25万人である。インドでは、約20,000種類の薬用植物が記録されていますが、伝統的な医師は、さまざまな病気を治すために7,000〜7,500種類の植物のみを使用しています。

インドの異なる医学体系における植物の使用割合は、アーユルヴェーダ2000、シッダ1300、ユナニ1000、ホメオパシー800、チベット500、現代200、民間4500となっています。インドでは、伝統医学や民間療法において、約25,000種類の有効な植物由来の製剤が使用されています。

インドでは150万人以上の開業医が健康管理のために伝統的な薬物体系を利用しています。インドでは7800以上の製造ユニットが自然健康食品や伝統的な植物ベースの製剤の生産に携わっていると推定され、年間2000トン以上の薬用植物原料が必要とされています。1500以上の薬草が栄養補助食品または民族的伝統薬として販売されています。

代替医薬品は、従来の医薬品システムを使用しない、または使用できない人々によって使用されています。


3. 補完代替医療（CAM）アプローチの拡大

発展途上国の80％以上の人々は、最も基本的な医療処置、医薬品、ワクチンを購入することができません。先進国、途上国を問わず、裕福な人々の間では、補完代替医療が盛んですが、その安全性と有効性の証明はわずかです。アユルヴェーダにおけるエビデンスに基づく研究は、インド国内外においてより広く受け入れられています 。

National Center for Complementary and Alternative Medicineは、この分野の科学的研究のための米国連邦政府の主導機関として発足しました。その使命は、補完代替医療を厳密な科学のもとに探求し、高度な研究を支援し、研究者を養成し、効果のある治療法に関する情報を一般に普及させ、発見の基礎となる科学的根拠を説明することです。

同センターは、十分な予備的データがあり、公衆衛生上の必要性があり、倫理的正当性が認められるすべての治療法の研究と資金提供に取り組んでいます。

補完代替療法は、西洋医学的アプローチの補助的なもの、あるいは代替となるものです。経済的な要因は利用者の行動に影響を与える。伝統的アプローチの魅力の大部分は社会的、文化的、医学的な理由によるものであるが、経済的な要因もまたその役割を担っています。これらのアプローチの利用者は、従来の治療法やシステムよりも安価であるため、それらを選択すると考えられています。

しかし、いくつかの研究によると、CAMのアプローチは、同じ症状に対して従来の治療法と同じかそれ以上の費用がかかることが分かっています。したがって、人々は費用以外の理由でCAMを求めるのです。少なくともある研究では、伝統的な治療者を選ぶ際に、治療に対する信頼、アクセスのしやすさ、利便性といった理由の次に、金銭的な要因が重要であることが示されています。

また、よくある誤解として、貧しい人ほど伝統医療を利用するというものがありますが、これは必ずしも正しいとは言えません。現在、人々がCAM技術を求めるのは、副作用が少ないと考えるからです。先進国でも途上国でも、補完的手法の利用者は従来型のケアも求めるのが一般的です 。




4. 進化する代替アプローチとしてのニュートラシューティカルズ

栄養は基本的なニーズである。健康に関連する様々な危険因子は、栄養のバランスが崩れることで発生します。インドではこのような栄養バランスの乱れが広く蔓延しており、有害な結果を招いています。国民の一部は、十分な栄養素はおろか、十分なカロリーも摂取できないような食事をとっているのです。インドでは、全人口の20％近く、幼児（5歳未満）の44％が栄養不足、低体重であることが分かっています。

一方で、摂取カロリーは満たされていても、栄養摂取の面で満たされていない膨大な人口が存在します。この層には、十分な購買力を持つ中流階級から上流階級の人々が含まれますが、栄養所要量に関する意識はおそらく低く、栄養摂取のバランスが崩れています。実際、都市部では約30%、農村部では約34%の人々が推奨カロリーよりも多くのカロリーを摂取しており、推奨レベルよりも高いレベルの食事脂肪を摂取しているため、インドを将来的に世界の心臓血管と糖尿病の中心地にする最大の要因になる可能性があります。

第3の人口層は約8,000万人で、自分たちが選んだライフスタイルに対して推奨される以上の栄養素とカロリーを消費しています。インドのような発展途上国における主な危険因子は栄養に関連しており、総死亡数の40%近く、総疾患負担の39%に寄与しています。


栄養に関するリスク要因-1：低体重、2：危険な性行為、3：血圧、4：危険な水・衛生・保健、5：コレステロール、6：タバコ、7：固形燃料による室内煙、8：果物・野菜の摂取量低下、9：亜鉛不足、10：鉄不足、11：ビタミンA不足、12：身体活動不足、13：アルコール、14：体重超過、15：安全ではない医療用注射。

WHOの報告によると、インドは世界で最も心血管疾患の負担が大きく、糖尿病患者数も多い。ブラジル、ロシア、中国、インドにおける心血管疾患患者数は、それぞれ410万人、1180万人、2450万人、2890万人です。同様に、糖尿病患者数は、それぞれ460万人、460万人、2080万人、3170万人となっています。栄養障害による死亡のために失われる生産性のコストは、2004年のGDPの0.85％と推定され、2015年にはインドのGDPの1.2％まで増加すると予想されています。

都市部では人口の30％、農村部では人口の34％に当たる3億4千万人近くが、基準値以上のカロリーを摂取しています。十分なカロリー摂取を示す人口においても、微量栄養素の消費量は望ましい水準に達していません。カロリーの高い食品の摂取量は多いかもしれないが、微量栄養素を多く含む食品の摂取割合は低い。その結果、都市部でも農村部でも、微量栄養素の著しい欠乏が存在します  。





したがって、栄養関連の障害を予防し、さまざまな疾患の治療よりも健康を促進するために、食事を補うことができる外部介入の要件が必要となっており、そのような製品は栄養補助食品として知られています。栄養補助食品は、病気の治療や予防を含む健康への効果を主張する食品または食品成分です。

新たな概念である栄養補助食品は、大きく分けて、天然物から抽出されたもの（自然物）と合成的に製造されたもの（人工物）があり、通常の食事以上の栄養を補い、栄養による障害を予防するのに役立つ製品として分類することができます。栄養補助食品は、病気の予防や治療に役立つ食品または食品成分で、ハーブや植物性の原料から作られています。

これらは単に食事を補うだけではありません。指摘されたように、病気の予防や治療に役立つのです。栄養補助食品の魅力は、理論的には、副作用なしに治療目標を達成できることです。

栄養補助食品産業は急速に成長しています（年率7％〜12％）。健康上の素晴らしい結果に関する豊富な逸話的データにより、栄養補助食品は病気の予防に大きく貢献することが期待されています。

世界の栄養補助食品市場は1170億米ドルと推定され、そのうちインドのシェアは0.9％とわずかである。栄養補助食品の消費は米国と日本が主要な市場です。インドのニュートラシューティカルズ市場は約10億ドルであり、日々拡大しています。世界的には、2013年に1,770億ドルに達すると予想されています。栄養補助食品のカテゴリは、世界的に最も急速に成長している製品カテゴリであることが期待されます。


5. 栄養補助食品に含まれる漢方薬

栄養補助食品とハーブ療法は、人々にとって人気のある補完的または代替的な製品です。これらは、食事を補うことを目的としたサプリメントで、1種類以上の食事成分（ビタミン、ミネラル、ハーブなどの植物性成分、アミノ酸、その他の物質など）またはその成分を含んでいます。錠剤、カプセル、タブレット、液体として口から摂取することを目的とし、栄養補助食品であることが前面に表示されているものです。

このような製品は、単体の栄養素、栄養補助食品、ダイエット食品から、遺伝子操作された「デザイナー」食品、ハーブ製品、シリアル、スープ、飲料などの加工食品に至るまで、さまざまなものがあります。これらの植物製品は、生鮮品や乾燥品、液体や固体の抽出物、錠剤、カプセル、粉末、ティーバッグなど、様々な形態で販売されています。

例えば、生のショウガの根は様々な食品店で使用されることが多く、乾燥したショウガの根はティーバッグやカプセル、錠剤に包装されて販売されており、ショウガの根を原料とした液剤も販売されています。植物から特定の化学物質群または単一の化学物質を分離し、通常は錠剤またはカプセルの形態で栄養補助食品として販売することができます。

例として、大豆製品からの植物性エストロゲンが挙げられます。

6. 定義が変化するニュートラシューティカルズの概念

栄養補助食品の呼称は、それを構成するセグメントに基づいています。カナダではナチュラルヘルス製品、米国では栄養補助食品、日本では特定保健用食品と呼ばれている。米国、カナダ、欧州では、栄養補助食品と機能性食品の定義と規制が明確に分かれています。

日本では、栄養補助食品と機能性食品は同じ規制の下で管理されています。米国とカナダでは、製品が栄養補助食品と呼ばれるために必要な成分を実際にリストアップしているのに対し、欧州と日本では、製品が栄養補助食品と呼ばれるために必要な特性に関する一般的なガイドラインを提供しているだけです。

カナダでは、伝統的な医薬品と漢方薬は栄養補助食品の定義に含まれています。日本では、特別な健康用途のための機能性食品に伝統的な生薬は含まれていない。アメリカは、ハーブと植物を定義に含めています。インドの定義では、製品が持つべき成分を列挙し、栄養補助食品の一般的な特性も規定している。しかし、伝統的な医薬品は定義から除外されています。栄養補助食品には3つのカテゴリーがあると考えられています。

機能性食品。すなわち、栄養強化小麦粉、栄養強化油、栄養強化モルトベースの粉末、ヨーグルトのようなプロバイオティクス食品などの栄養強化食品。

栄養補助食品。すなわち、ビタミン補助食品、ミネラル補助食品、多量栄養素、抗酸化物質、トニック、Chyawanprash、Musli pak、Ashwagandhadi lehなどのハーブ製剤、およびタラ肝油などの非ハーブ製剤です。

機能性飲料。喉の渇きを癒し、ミネラルを補給してエネルギーを補給し、病気を予防し、健康的なライフスタイルを促進する液体で、スポーツ飲料やエネルギー飲料、栄養強化ジュース、ブドウ糖飲料や粉末などが含まれます。




製品カテゴリーは、その主な用途に基づいて、特定のニーズ・セグメントに分類することができます。基礎疾患や体調不良に対応する製品セグメントが最も規模が大きく、成長率も高い。栄養補助食品は、人々の特定のニーズを満たすことを目的としており、それに基づいて以下のように分類することができます。

強化分野：高タンパク質サプリメント、エネルギードリンク、スポーツドリンク、グルコースドリンクなど。

特定疾患領域：抗酸化物質、ビタミンサプリメント、ミネラルサプリメントなど。

基礎分野：多量栄養素サプリメント、栄養強化食品（強化小麦粉、スープ、ビスケットなど）、プロバイオティクス食品（ヨーグルト）、薬草製剤（チャワンプラッシュ、アシュワガンダディレ）などが挙げられます。


7.結論

CAM法の安全性、有効性、費用対効果には不確実性が存在しますが、有効性に関する合理的な証拠と安全性に関する十分な証拠が存在する場合には、その使用を拡大することにより、健康、社会、経済の利益をもたらすかもしれないのです。

例えば、農村部における多くの疾病の主要な治療源である地域の薬局で提供される情報やサービスを改善することは、従来の医療行為の無秩序な使用を認めることの効果的な代替となる可能性があります。

このように、CAMの拡大が適切に行われ、人々の健康に影響を与えるためには、多大な時間と資源の投入が必要となります。CAMには重要な役割が存在します。しかし、CAMのアプローチが有望視されている疾患について、国の医療制度に広く組み込むには、より多くのエビデンスが必要です。

また、さまざまな伝統的慣習による民族薬理学的主張の探求を通じて、数多くの栄養補助食品の組み合わせが国際市場に出てきています。真に健康的な食生活を送るためには、食事の大部分が健康を増進する食品と栄養補助食品で構成されていなければならないのですが、疾病を促進する食品やジャンクフードは避けなければならないのです。

毎日の食事の90％は、健康増進に役立つ植物化学物質、野菜、新鮮な果物、豆類、生のナッツ、種子、アボカド、でんぷん質の野菜、全粒粉がカロリーに含まれる、栄養豊富な植物性食品で構成されている必要があります。これらの食品または栄養補助食品は、保護物質で健康を促進し、病気を予防する食事を構築します。

豊富な栄養素の摂取は、感染症、喘息、アレルギーだけでなく、成人後の心臓病や癌に対しても最大限の予防効果を発揮することでしょう。


Indian Traditional Ayurvedic System of Medicine and Nutritional Supplementation M. M. Pandey,1 Subha Rastogi,1 and A. K. S. Rawat Published 23 Jun 2013