再生歯科医療2023春　新しいイノベーションとこれからのイノベーション

歯科の分野は飛躍的に進歩しています。自然に「歯を育てる」ための新しい治療法に焦点を当てた継続的な研究により、歯科医療は革命的な局面に差し掛かっています。歯医者に行くのが怖いという時代は終わりを告げました。患者さんの意識が高まるにつれ、人々は、傷ついたり失ったりした歯を交換するのではなく、歯を保存する方法を模索するようになりました。

今回の記事は2023年3月15日まで世界の最先端歯科再生医療がどこまで進んでいるかの記事のまとめです。
過去の記事を合わせてご覧ください。



最先端歯科医療のポイント

再生歯科医療は、新しい治療法で歯科組織を治癒、成長、再生させることを目的としています。

生物活性のある歯科用充填材や、失った歯を補うための幹細胞療法など、損傷した歯を生物学的に治癒する新しい方法は、歯科医療に革命をもたらしているのです。

歯科用幹細胞は、将来、歯の再生だけでなく、生命を脅かす病気の治療にも使えるように保存することができます。
現在、幹細胞治療で顎の骨や裂傷、口腔内の欠損を再生する可能性が研究されています。

再生歯科医療とは、歯の硬組織や軟組織を修復、再生、若返り、再生させる治療法や方法を指します。ここでは、再生歯科の最新技術や治療法についてご紹介します。


歯は、軟組織、結合組織、神経、血管が同時に発達する複雑な過程を経て形成されます。現在、歯とそれを支える組織（歯髄、歯根、歯根膜、顎の骨など）は、幹細胞の「パンドラの箱」であることが研究により明らかにされています。これらの歯科用幹細胞は、自己分裂し、更新し、特殊な細胞に成熟する能力を持つという点でユニークな存在です。

これらの歯科用幹細胞は、現在の再生治療の基礎となるものです。これらの幹細胞は、正しく刺激されれば、異なる歯の層を再現し、全く新しい歯を作ることができます。



科学者たちは、歯科用幹細胞が、がんや遺伝的疾患を含むさまざまな病気を改善することができると示唆しています。つまり、幹細胞は保存されれば、計り知れない治療価値を発揮することができるのです。

歯科用幹細胞は簡単に採取できます。幹細胞は、乳歯と永久歯から採取できます。そのため、ティースバンクと呼ばれる特別な部屋で長期保存する際の第一候補になります。再生医療や治療に応用するために幹細胞を収集、分離、保存するこのプロセスは、幹細胞バンクとして知られています。


口唇裂や口蓋裂などの先天性欠損症は、妊娠中に赤ちゃんの唇や口蓋が正常に成長しないことで起こります。出生後も裂けたままです。

歯科医師は、この欠損をいち早く発見し、治療する専門家の一人です。赤ちゃんの乳歯（一般に乳歯と呼ばれる）から採取した歯科用幹細胞は、組織を成長させ、欠損を埋める方法として有効です。


失った歯は、通常、顎の骨に埋め込むインプラントやブリッジで補われます。しかし、これらの従来の治療法では、構造的にも機能的にも天然歯を再現できないことが多く、歯肉や関連構造物に感染症を引き起こすことがありました。

新しい研究では、歯の内部で生物学的反応を刺激することで、天然歯と同じような組織工学的歯が作られる可能性があることを明らかにしました。これは、口腔内環境を模倣し、細胞シグナル伝達を助け、免疫拒絶反応が少ない新規バイオマテリアルを用いて実現されます。バイオマテリアルは、歯の組織再生に不可欠な細胞環境を作り出す多孔質の足場/マトリックスとして機能します。

バイオトースとは、幹細胞から遺伝子工学的に作られた歯のことです。


バイオアクティブデンタルフィリング：傷ついた歯の部分を癒す

歯は、歯髄（幹細胞が豊富な一番内側の組織）、象牙質（中間の層）、エナメル質（一番外側で硬い層）の3層で構成されています。

従来は、虫歯になるとドリルで傷ついた層を削り取り、根管治療を行っていました。しかし、根管治療後の歯は強度を失い、しばしば破折しやすくなります。


バイオアクティブ

歯の詰め物は、歯の幹細胞が健康な象牙質などの層を形成するのを促します。これにより、虫歯になった歯は救われ、芯から強くなるのです。つまり、今は文字通り、虫歯のある歯を再生させる方法があるのです。


科学者たちは、歯や顎の骨を再生させる方法を考え出しました。ミシガン大学歯学部の研究者は、幹細胞を使って、骨折した患者の顎の骨の80%まで再生させる技術を発見しました。まだ研究途中ではありますが、このような研究は、将来的に歯科用幹細胞をどのように再建の目的で使用するかという点で画期的なものとなるでしょう。

歯は、私たちが噛んだり話したりするのに役立っています。また、私たちの顔を美しく見せてくれます。研究によると、2歳から11歳の子供の41%、6歳から19歳の子供と青年の42%、成人の90%が生涯に少なくとも1つの歯の病気に罹患しており、失った歯や傷ついた歯を補うことが必要となっています。

再生医療が歯科医療に浸透するにつれ、「歯は一度失うと永遠に失われる」という古い言葉は通用しなくなりました。このような治療法はまだ始まったばかりですが、再生歯科医療分野のイノベーションに焦点を当てた研究が進むにつれ、歯科医療の未来はパラダイムシフトを起こしつつあるのです。


リソース

Regenerative Dentistry: New and Upcoming Innovations Dr. Satabdi Saha, MDS Dr. Satabdi Saha, MDS
https://medicopublication.com › view Published: Dec 14, 2022 ... Dental pulp tissue; Stem cells; Regenerative dentistry; Revascularization. ... Prashant Babaji, & Shashibhushan K.K. (2022).">Stem Cells: Impact on Regenerative Dentistry:   Prashant Babaji, & Shashibhushan K.K. (2022).



筆者ナナイのレビュー

今回の記事は米国の歯科学会で公開を容認されている記事のみまとめてあります。再生医療が活発化されると現在潤っているインプラントの施術や保険適用外の高額なクラウンの施術が儲からなくなります。特に審美歯科ではこういった技術が看板なところもあります。再生医療の遅れによって歯科医院運営も将来もかろうじて食い止められているところもあるでしょう。大人の事情もあるのです。いまはまだ再生医療の情報は微量ですがもしかしたら10年後は臨床実験ぐらいは公になっているかもしれません。