医師の死因はなんですか？米国の医療従事者のリアルな事情

医師の死因はなんですか？米国の医療事情

医師という職業は充実していますが、リスクがないわけではありません。燃え尽き症候群は依然として蔓延しています。危険な病原菌、放射線、化学薬品にさらされることは日常茶飯事です。

この記事では、米国での医師の死亡率が増加する原因を解明します。日本では公式に発表することを控えていますので事情はお察しいただければ幸いです。

１．医師は他の職業の人たちよりも長生きする傾向
２．1990年の白人男性医師の死因トップ10
３．医師が一般人より死亡するリスクが高いものとは？
４．まとめ
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医師は他の職業の人たちよりも長生きする傾向

特定の原因による死亡リスクが高まるにもかかわらず、医師は他の職業の人たちよりも長生きする傾向があるのです。アメリカ予防医学ジャーナルに掲載された全国規模の研究で、研究チームは1984年から1995年の間に発生した約400万人の死亡データを取り寄せました。「健康的な仕事の効果、医師の高い社会経済的地位、医師が健康的な選択をする傾向があることを示す先行データを考慮すると、医師が他の人よりも高齢で死亡するという我々の発見は予想外ではない」と、研究者は書いていました。

黒人男性では、すべてのカテゴリーで死亡年齢が低かったものの、データは同様であることが分かりました。1990年の白人男性医師の死因トップ10（心臓病、がん、脳血管疾患、事故、COPD、肺炎/インフルエンザ、糖尿病、自殺、肝臓病、HIV/AIDS）は、同年の一般住民の死因とほぼ同じであることが明らかになりました。

白人男性の医師は、白人男性の弁護士（72.3歳）および白人男性のその他の職業（70.9歳）よりも死亡時の平均年齢が高くなっていました（73.0歳）。

死亡時の年齢は、すべてのカテゴリーで黒人男性の方が低いものの、データは同様であることがわかりました。「健康的な仕事の効果、医師の高い社会経済的地位、医師が健康的な選択をする傾向があることを示す先行データを考慮すると、医師が他の人よりも高齢で死亡するという我々の発見は予想外ではない」と、研究者は書いていました。

リサーチの内容・目的

米国の医師の死亡年齢や死因に関する最近の米国の全国的な研究はなく、これまでの研究でもサンプリングに限界があった。医師の罹患率と死亡率は、医師の個人的な健康習慣が患者へのカウンセリングに影響を与える可能性があるなど、いくつかの理由から注目されている。

方法 本報告のデータは、全国職業別死亡率調査データベースによるもので、1984年から1995年の間に28の州で発生した死亡から得られたものである。結果 米国白人および黒人男性において、医師は、弁護士（72.3歳、62.0歳）、診察専門職（70.9歳、65.3歳）および男性（70.3歳、63.6歳）よりも死亡時の平均年齢が高かった（白人：73.0歳、黒人：68.7歳）。白人男性医師の死因

トップ10は、基本的に一般集団と同じであったが、脳血管疾患、事故、自殺による死亡が多く、慢性閉塞性肺疾患、肺炎・インフルエンザ、肝臓疾患による死亡は他の職業白人男性より少なかった。

結論 これらの結果は、不健康な医師という神話を払拭するのに役立つはずである。少なくとも男性の場合、死亡率の結果は、医師が健康的な個人的選択をしていることを示唆している。

1990年の白人男性医師の死因トップ10

1990年の白人男性医師の死因トップ10（心臓病、がん、脳血管疾患、事故、COPD、肺炎/インフルエンザ、糖尿病、自殺、肝臓病、HIV/AIDS）は、同年の一般住民の死因とほぼ同じであることが判明しました。

一方、アルコール依存症、大腸がん、細菌性疾患、呼吸器系疾患（肺がんを含む）、消化器系疾患、急性心筋梗塞、非虚血性心疾患による死亡率は、これらの医師が著しく低い結果となりました。

これらのデータを総合すると、2つの可能性が考えられます： 健康な人が医療を職業として選ぶか、医療訓練を受けた人がより健康的な選択をするか、ということです。

医師の死亡率については、逸話や推測が多く、自殺など一部の死因については広く調査されているが、米国の医師の死亡時年齢や死因については、実際にはほとんど知られていない。

ほとんどの先行研究は、小規模または代表的でないサンプルやデータベースを使用し、専門分野間の死亡率の差のみを比較し、白人男性医師にのみ適用し、特定の死因に集中し、社会経済的地位や健康な労働者の効果による交絡を除去していないものである。さらに、信頼できる最近の包括的な情報はほとんど発表されていない。

医師の死亡率は、いくつかの理由で興味深いものである。第二に、死亡率はライフスタイルの選択を反映する可能性があることから、医師の平均死亡年齢が健康的なライフスタイルを選択したことを示唆しているかどうかを知ることは、患者や他の人々にとって貴重であろう。

最後に、医師の健康関連の教育量が多く、社会経済層（教育、所得、職業レベルにより判断）が高いことは、相対的な死亡率の低下につながるはずである。

25歳以降の死亡について、選択した職業（医師、弁護士、米国国勢調査の分類体系で定義されたすべての専門職、およびデータベースのすべての被相続人）の平均死亡時年齢を計算した。PMR分析における死亡数は、白人男性204,365人、白人男性医師n=13,034人、黒人男性n=13,558人、黒人男性医師n=347人、白人女性111,533人、白人女性医師n=1,017人、黒人女性n=22,667人、黒人女性医師n=56人。

結果

表1は、1984年から1995年の間に選択した州の白人および黒人の成人男性の死亡時平均年齢を示している。白人男性、黒人男性ともに、医師が死亡した年齢は、他の人口、すべての検査対象職業、特に弁護士と比較した場合、より高かった。近年、女性の医療従事者が急増しているが、医師集団の中で比較的高齢の女性が少ないため、医師の平均死亡年齢が誤って下方に偏るため、女性のデータは示していない。

医師が一般人より死亡するリスクが高いものとは？

脳血管疾患、事故、自殺など、医師が一般人より死亡するリスクが高いことが明らかにされています。米国では、10歳から34歳の死因の第2位が自殺であり、医学生、研修医、アテンダントが影響を受けるのは当然といえるでしょう。彼らの燃え尽き症候群や自殺の割合は、医学部入学前の年齢が一致する卒業生と同様であるにもかかわらず、授業開始後数カ月で、その割合は同級生のそれをはるかに上回ります。

この記事で前述した米国の予防医学誌の研究では、研究者は医師の死因として自殺を0％から4％の間で指摘しています。また、『ザ・ジャーナル・オブ・ザ・ミズーリ・ステイト・メディカル・アソシエーション』に掲載された別の記事では、自殺率が一般集団に比べて男性医師で40％、女性医師で130％も高いという研究結果を引用しています。医療現場には事故がつきものです。鋭利な傷、血液媒介病原体、危険な化学物質、麻酔ガス、器具の危険性など、すべてが重傷や時には死亡の原因となっています。その上、深刻な職場での暴力行為についても、OSHAによれば、医療現場では民間企業に比べて約4倍も多いことがわかっています。

診療所の外でも、医師は他の専門職よりも頻繁に事故に見舞われているようです。事故のリスクを比例死亡率（PMR）で測定したところ、100は一般集団と同じリスクを表し、数字が大きいほどリスクが高く、小さいほどリスクが低いことを表しています。研究者は、医師の死因としての事故のPMRが125であることを発見しました。

意外にも、事故による医師死亡のリスクが最も高いのは、航空・宇宙輸送事故（328PMR）、次いで自殺を含む薬物関連（326PMR）、事故による中毒（232PMR）でした。

まとめ

動脈瘤、脳梗塞、動静脈奇形などの脳血管疾患は、医師の死因となる確率が一般人口に比べて9％高くなっていました（PMRは109人）。医師の死亡率に関するデータは、全体的にまばらであるということです。また、コロナウイルスの世界的な大流行により、1,800人以上の医療従事者が感染で死亡したとの報告もあり、当面の死亡率データには大きな影響を与えるかもしれません。しかし、現在のデータからは、2000年の論文で提起された懸念事項の多くが今日にも当てはまることがうかがえる。医師の自殺は、その有病率から注目に値する。

医療従事者に内在するリスクと、医師の不当な死を防ぐために講じるべき措置をよりよく理解するために、さらなる研究が必要であると考えています。

これらの死亡率データから、米国の男性医師の死亡率は一般集団の死亡率よりも一般的に低いと結論づけることができます。

しかし、医師が死亡する場合、他の人と同じ原因である心臓や脳血管疾患、がんで死亡する傾向があることがわかりました。歴史的には、医師の自殺率や薬物関連死が注目されてきました。私たちも、他の人たちと同様に、これらの割合が高いことを発見しました。

このような死亡は悲劇的であり、不愉快であり、予防できる可能性もあるのですが、視野に入れておく必要があります。自殺と薬物関連死はそれぞれ、白人男性の2.9%と1.1%、白人女性の3.6%と2.1%、黒人男性の2.3%と1.2%、黒人女性医師の0%と1.8%に相当するのです。

さらに、これらの割合は誤解を招くほど高いです。医師は一般人口よりも若いため（過去数十年間に医学部卒業生の総数が増加したため）慢性疾患による死亡が少なく、他の疾患が割合的に多くなっているためです。また、白人男性医師のアルコール依存症による死亡率が有意に低いことも注目されます。

これは不適切な報告によるものかもしれないが、慢性肝疾患や肝硬変による死亡率が低いという我々の所見や、医師は他の人に比べて完全に禁酒する傾向が低いが、飲酒する場合はより少量であるという所見と一致しているのです。医師の肺がんPMRが低いことは、医師が過去数十年にわたって禁煙運動をリードするのに貢献していることと非常に一致しています。最近の喫煙率は男女医師とも4%未満であるのに対し一般人は25%以上です.

PMRにあまり詳しくない人が表を解釈する際には、注意が必要であう。脳卒中（脳血管障害）に対する医師のPMRは109であり、白人男性専門職のそれよりも9%高い。これは、医師がある年に脳卒中で死亡する確率が、すべての職業人に比べて9％高いということを意味するものではないのです。しかし、ある期間に死亡した医師のうち、その死因が他の職業人の死因と同様に分布していた場合に予想されるよりも、9％多く脳卒中で死亡しているということです。

医師は、一部の人が主張するような病理や不健康の「理想的な標的」ではないようです。 健康的な個人的習慣を持つ医師は、予防について患者に話す傾向があるので、今回の結果は、予防を推進する人を励まし、医師が説いたことを実践することを望む人に安心感を与えるでしょう。

北斗がインフルエンサーに